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“化脓性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小，患者也没症状，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能这么肯定呢？”
见他们疑惑，林易也早有准备，他说道：
“可能听起来确实有点扯，但这是事实。
这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状，可能是因为还在早期。
如果晚一点，或者说晚一天来医院，肺部CT的阴影可能就会变得更密集。
还有一点，这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
胰腺炎在发病过程中，机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩，导致血管内皮细胞通透性增强，引起肺灌注不良，从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
只是目前是早期，患者的症状很轻微，或者还没有明显症状而已。
还有，ARDS的众多病因里也包括有胰腺炎。
且它的发生机制和间质性肺炎也很像。
都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。
但我之所以排除了ARDS是因为ARDS是一定会有呼吸道症状。
但间质性肺炎早期不会，所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外，还要用糖皮质激素加利尿剂。”
话落。
整个办公室的人都愣愣的盯着林易。
尤其是吴江和尹良两人。
这家伙……
易哥怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的？？
还有！
关于肺部听诊，想他吴江从医这么多年都没有听出来异常。
结果易哥却是一听就给听出来了！！
一时间，吴江觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩！！
易哥的观察力和判断力，实在是太强了！
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。
但几率非常非常小。
小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。
要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症，要么就怀疑是肺部的病毒感染。
总之很难将肺部CT上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。
哎……
不得不说，易哥真是太厉害了。
一阵寂静过后，林易在众医生的注视下开好了医嘱。
而此时，刚好抢救室的护士也跑过来说道：
“刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事，我感觉他喘气有点急？而且指尖氧饱和测出来是85%，要不要上氧气啊？
还有，他还有一点低烧，体温是38.1℃，其他生命体征都正常。”
林易连忙回道：
“要上，先高流量给氧一小时，等氧饱和上到90%就转低流量给氧。”
“好的！”
护士应声后转头忙活去了。
办公室里，本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着林易。
刚还说没症状呢，这患者的症状马上就来了！
很快，这位民工在输完液之后，体温降下去了。
重新查了淀粉酶的指标也有所下降。
接下来就应该安排手术了。
化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体，是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。
很快，民工被送上手术室。
他没什么钱，都是一起来的几个大伙给凑的。
另外家属也通知了，过来的是个穿着高中校服的男生和一个看起来有点痴呆的中年女人。
中年女人应该是患者的老婆……
感觉像是个残障人士，说话走路都不怎么利索。
怪不得患者一直在说自己没钱。
进手术室之前，林易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。
这名高中生脸上的表情很平淡，像是听懂了，又像是没听懂。
中年妇女就更别说了，一个劲的抓着林易的手，激动的想说话，但半天都说不出一句完整的话。
林易点点头看着他们：
“你们放心啊，手术难度不大，很快就能结束。”
两位家属齐齐点头。
“医生，等等！”
就在林易准备进入手术室之际，这名高中生突然叫住了他。
林易回头看他。
男孩却支支吾吾的说道：
“医生……我……我们家条件不好，没钱给您送礼……可是……可是您要是治好了我爸……
我……我给您当牛做马都行，谢谢您了！”
说完，这男孩朝林易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。
林易一听心里还挺感动的。
这小孩虽说才上高中，但是看着却比同龄学生懂事的多。
哎，也是，哪户穷人家的孩子不是早早就当了家？
林易走上前把这男孩拉了起来说道：
“小孩，我们医生不需要你来送礼知道吗？
治病救人是我们的职责，不需要你额外的附加条件。
你如果真想感谢我，你就好好读书考上最好的大学，将来出息了就是你报答我的最好方式。
你想想你爸整天在工地干活那么累，不都是为了你吗？”
男孩抬起头，眼里闪烁着点点星光。
“我……我会的！谢谢你医生，请你务必要把我爸爸治好啊。”
“嗯。”
林易给了个肯定回答。
手术室里，消毒、备皮、铺手术巾。
林易是主刀。
手术采用的是微创的方式，也就是在腹部打两个孔。
一边放腹腔镜，一边放置操作用具。
吸入性麻醉，全麻，患者很快就闭上了眼睛。
宋博瑞帮着用圆钳夹住皮肤，林易拿着手术刀在孔周做切口。
切口做好后放置多通道单孔的PORT。
宋博瑞帮林易掌镜，当镜头刚一探入腹腔时，胰腺的位置还并没有完全暴露出来。
但已经能看见脓肿的部分组织。
将肝脏和胃往旁边拉了点，整个胰腺才彻底暴露在众人眼中。
“坏死的面积占了一大半啊。”
宋博瑞感慨了一句，便将冲洗管放了进去。
先冲洗吸引，将术野清干净，方便操作。
林易这边，举着双极电凝钳开始做钝性分离。
双极电凝钳夹闭时，可以当做是个带电的钝刀。
张开时就是带电的剪刀。
是目前在临床医学上很常用的手术器械。
滋~
手术室很安静，隐隐约约能听见电凝钳工作的声音。
林易先是将胰腺的大血管做了夹闭。
然后再开始依次清除脓肿坏死的部分。
化脓性胰腺炎的治疗主要是抗炎、引流、清除脓肿。
在其他人的视线里，林易拿着电凝钳，将脓肿组织分离的很干净。
所过之处也流了不少血。
宋博瑞吸引的也很及时，始终保持相对清楚的手术视野。
分离完成后再将脓肿坏死的部分夹出来。
止血，开放胰腺血管。
再清理一遍整个腹腔，将脓性液体清洗干净。
在另一侧腹腔镜孔放置引流管。
将残留血液及时引流至体外。
整个手术不到三十分钟。
操刀时间不过二十分钟。
“行了，结束了，注意患者的引流量啊，小心继发感染。”
“好的，知道了。”
一会完事之后，急救中心那边来了一名病人。
周朝急忙走出大厅去接病人，林易也跟了上去。
“男性，48岁，既往体健。剧烈胸痛一小时。在社区医院，舌下含化硝酸甘油无缓解，无呼吸困难，无恶心呕吐。”
急救车上的医生，急忙给周朝简单介绍了病人的病情。
而病人躺在急救担架上，面色略苍白，满头大汗，捂着胸口，满脸的痛苦。
一个中年女性，一边扶着担架，一边担忧的问道：“医生，你赶快给我老公看看，他到底是什么病？他胸口疼的受不了了。”
听到急救医生的诉说，周朝的心里已经有了一个大致的方向。
他急忙用听诊器，听了一下病人的情况。
发现病人心率整齐，也没有杂音，双肺呼吸音也正常。
单用听诊器，倒没有发现什么明显的问题。
病人疼的这么严重，没有病才怪。
听诊器听诊，只是初步筛选。
仅仅能判断出很少一部分疾病。
譬如心律不齐、房颤、早搏以及心脏瓣膜关闭不全，还有双肺干湿??舻鹊龋?飧鲇锰?锲魇强梢耘卸铣隼吹摹
但是像这种情况，病人主诉剧烈胸痛，心肺听诊无异常，就需要进一步检查其他情况了。
周朝急忙向病人的爱人问道：“你老公以前有没有这种情况？”
“没有，他身体健康的很，这是第一次犯病！”
“那有没有高血压、糖尿病这些之类的病史？”
病人的妻子急忙摇了摇头。
“没有这些病，前几年他量的血压，还都正常呢！”
从病人家属这里，得不到什么有用的信息。
病人现在已经推进了抢救室，周朝立刻先给他做了一份心电图。
病人的这个年纪，再加上剧烈的胸口疼痛，周朝首先想到的就是急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞，可是非常严重的心脏疾病。
病人可随时出现室颤，心跳骤停，严重危及患者的生命。
周朝给病人做心电图的同时，对护士下达了其他医嘱。
“心电监护，吸氧，抽血化验血常规，肝肾功能、电解质、以及凝血5项和心肌酶。”
病人的心电图出来了。
周朝仔细的看了看，发现心电图并没有太大的问题。
心电图没有问题，一般情况下都可以排除掉急性心肌梗塞。
像这个病人的情况，心电图没有明显问题，基本上可以排除急性心肌梗塞。
那么病人的危险性，就会大大降低。
按理说，周朝应该轻松下来才是。
但是病人的胸痛，却丝毫没有减轻，周朝的眉头皱的更紧了。
他有了一丝不好的预感。
这时护士已经给病人，连接好心电监护仪的各个导联，监护仪上很快便显示出了病人的血压。
血压竟然达
周朝不由得吸了一口凉气。
正常人的血压不会超过而这个病人超了这么多，已经达到了很高危的级别。
他心里那个不好的预感，越来越强烈。
林易也是不由得，微微皱起了眉头。
病人心电图没有问题，那么很大概率，就可以排除掉急性心肌梗塞。
那么病人为什么，仍然这么剧烈的胸口疼痛？
林易顿时也想到了那个，非常严重的心血管疾病。
他的脑海里，已经浮现出了病人的主动脉血管等情况。
果然不出他所料，这个病人患的就是主动脉夹层动脉瘤。
主动脉夹层动脉瘤，是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。
高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。
约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层，合并高血压更为常见。
这个病最常见的症状，就是突然发病，突发的剧烈疼痛。
一般都是在胸口部位，有的时候疼痛，也会出现在背部、腹部和下肢疼痛。
它的发病症状，跟急性心肌梗死比较像。
而有的时候，主动脉夹层动脉瘤的病人心电图，也会显示心肌缺血的情况，更容易让医生出现混淆。
这是一种非常凶险的心血管疾病，病人的主动脉动脉瘤可以随时破裂，造成大出血，病人可以瞬间就会死亡。
这个疾病死亡率比较高。
动脉瘤一旦破裂，就算病人躺在手术台上，医生也救不了他的命。
因为主动脉的压力非常大，动脉瘤一旦破裂，全身的血液，很快就会流光。
就算躺在手术台上，医生也没有抢救的时间。
很显然，周朝也考虑到了这个疾病的可能。
他不等林易提醒，急忙对护士说道：
“快，先注射一支杜冷丁止疼，然后，生理盐水50毫升，加硝普钠50毫克，每小时4毫克静脉泵入，赶快把他的血压降下来。”
然后周朝又对病人说道：“你现在一定要放松，一定要配合我的治疗，千万不要过度紧张，不要乱动，一会儿给你打一支止疼药，你就不会那么疼了，我还需要带着你，做几项检查确诊一下。”
这个病人，简直就是一颗不定时炸弹，随时都有可能引爆。
周朝的心，也是提到了嗓子眼。
他心里只是猜测，这个病人是主动脉夹层动脉瘤。
但是没有经过检查，她还不能100%确诊。
林易已经清楚这个病人的疾病，但是他并不能阻止，周朝去给病人做检查。
这个病人肯定需要立即手术。
但是没有那些检查明确诊断，是无法做手术的。
周朝已经考虑到了这个凶险的疾病，他也清楚带着病人去做检查，是非常的危险。
在检查的过程中，动脉瘤有可能就会破裂，那么这个病人就会死在检查室。
然而她没有任何办法，就算危险她也得带着这个病人去做检查。
要不然，下面的手术和治疗无法进行。
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