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快眼小说 > 医者仁心:我,全球大外科第一人 > 第975章 不明原因的溶血性贫血

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    患者一周前出现低热,体温在37.6度左右,一直没有能够退烧。

    之后,又出现了乏力、疲倦、厌食的症状。

    两天前,身体皮肤出现了蝶形红斑。

    送医后,检查出了黏膜溃疡,手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死的现象。

    “陆晨,患者之前出现过妄想和幻觉。”

    此时,在视频中,庄老也在补充着患者的情况。

    “有没有出现过血尿、血压升高、全身水肿、出血倾向等症状?”

    “这倒是没有。”

    “肺泡炎、间质性肺炎、细支气管炎、肺泡出血呢?”

    “肺部显示一切正常。”

    “生化检测呢?”

    “贫血、白细胞和血小板减少。”

    “心血管系统有没有发生问题?”

    “没有,不过患者出现了视力降低。”

    “红斑狼疮?”

    陆晨在看了病历之后,第一个想到的,就是红斑狼疮的可能。

    红斑狼疮是一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称。

    被现在医学称为“不死癌症”。

    有不少名人,也患上过此病。

    红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑。

    而“狼疮”的名字正是因为过去人们认为该病的面部红斑表现,像是被狼咬伤所致。

    除皮肤损害以外,红斑狼疮的病变还可累及多脏器和系统。

    从目前的病历来看,患者突发红斑狼疮的可能性不小。

    “可是患者没有遗传因素。”

    红斑狼疮发病具有家族聚集性,患者亲属较一般人患病率明显升高。

    同卵双胞胎都发病的概率远远高于异卵双胞胎。

    只不过,庄院士第一时间就已经排查过了患者的家族史,并没有遗传因素。

    “雌激素呢?”

    “我也考虑到了,患者目前的雌激素正常。”

    雌激素可使患狼疮的动物病情加重,而雄激素可使病情缓解。

    由此可见,人体雌激素含量与红斑狼疮的发病密切相关。

    在患者入院的第一时间,庄老就已经给患者做了相关的测试。

    目前的报告来看,患者的雌激素在正常范围之内,已经排除了相关的可能。

    当然,单单是以上两点,还不能证明患者的情况。

    毕竟,红斑狼疮的其他因素也不少。

    红斑狼疮患者常在晒太阳后发病,可能与紫外线使皮肤部分细胞凋亡,引起抗原暴露。

    病原微生物同药物一样,也是常见的引起免疫系统产生自身抗体的外来物质,也有可能会使人体出现类似的情况。

    “陆院士,你难道怀疑是系统性红斑狼疮?”

    “的确有这样的可能,毕竟在病历上已经明确表示出了,患者存在蝶形红斑,黏膜溃疡,手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死的现象。”

    “陆晨,一开始我也是这样的认为的,不过,在接受了相关的治疗之后,患者的情况并没有好转。”

    红斑狼疮的诊断需依赖症状、病史、辅助检查结果等多个方面。

    由于不同类型的红斑狼疮诊断依据各不相同,且诊断及分型均较为复杂,确诊及分型有一定难度,患者很难自行判断是否患病。

    不过患者送到医院之后,情况比较危急。

    所以在第一时间,庄院士就已经展开了治疗。

    可是目前来看,治疗的效果不佳。

    “用了什么样的治疗手段?”

    “我们目前是针对改善患者症状、控制病情,保证长期生存、预防器官损伤,尽可能降低疾病的活动度和减少药物不良反应的方面着手的。”

    庄院士一开始应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。

    不过现在看来的话,并没有阻止住病情的发展。

    甚至于,目前还出现了某些奇怪的衰竭。

    这也让庄院士有些慌乱。

    “之后我们选择给患者口服非甾体抗炎药对症治疗,以及联合口服抗疟药和糖皮质激素治疗。”

    “所以,现在没有出现应有的效果?”

    “没有。”

    对于庄院士来说,这个孩子的情况特殊。

    孩子的爷爷牺牲在了抗美援朝,孩子的父亲,牺牲在了一次突发的边境冲突中,目前孩子的亲人只有他的太爷爷。

    当年参加过长征,是战斗英雄。

    虽然如今家里没有哪个亲戚是当官的。

    不过,这样的孩子,更加值得救治。

    当有关部门得知了情况之后,国家保健组立马收治了这个孩子。

    可是到目前来看,孩子的情况依旧没有得到好转。

    难不成一家烈士的孩子,要死在这种情况下?

    实在找不到病症的庄老,此刻只能求助于陆晨。

    “青蒿素用过了没有?”

    “用过了,一开始的时候,还有些效果,不过也就是短时间的起效,很快就无法阻止器官的衰竭。”

    “这。。。”

    此时的陆晨,也陷入了沉思之中。

    如果这样的看的话,或许自己一开始的判断就是错误的。

    患者并不是急性红斑狼疮。

    可是,到底是什么样的原因,导致患者的症状与红斑狼疮如此相像?

    “陆院士,现在唯一能够知道的,是患者出现了不明原因的溶血性贫血症状。”

    所谓的溶血性贫血,是由于红细胞破坏速率增加。

    超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。

    人体骨髓本身有6~8倍的红系造血代偿潜力。

    红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内。

    称为溶血性疾患,或溶血性状态。

    一旦出现这种状态,对于任何一名患者来说,随时都可能发生猝死。

    正常红细胞的寿命约120天,而此时,患者体内的红细胞,寿命缩短到了只有5天。

    这种情况,可以说是万分紧急。

    “庄老,有没有查过免疫因素?”

    “自身免疫性溶血性贫血正常。”

    “非免疫性因素呢?”

    “患者并不存在人工心脏瓣膜、心瓣膜钙化狭窄、弥散性血管内凝血、、血栓性血小板减少性紫癜、行军性血红蛋白尿的情况。”

    “这。。。”

    一时之间,陆晨也没有太好的办法。

    从手头的资料上来看,的确很难判断患者的情况。

    “患者是否患过淋巴癌或者是不是有吸毒史?”

    “这个当然不会,要是他太爷爷知道他敢碰那玩意儿,非打死他不可,淋巴癌的检测也已经做过了,是阴性。”
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