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即便是相同的疾病，也会有很多不同的临床表现。
陆安明白科室其他人心中所想，但是他并不在意。
回击众人的最好方法，那就是找出“最终诊断”。
呼吸科前来急会诊医生是一个年资比较高的女主治医师，名叫石芳。
陆安曾经见过她几次，对她的印象还不错。
“石老师，这个病人突发呼吸困难，已经完善了胸部ct，显示少许肺炎。”
医生办公室里，陆安给石芳介绍患者的病情。
石芳看完患者的检查，微微皱眉，“目前肺炎的诊断是成立，有些病人的ct看起来不重，但是症状可能是很严重的。”
陆安点点头，这可以理解。
换句话说，患者完全可以是因为肺炎导致的呼吸困难和缺氧。
“石老师，但是您说得这个情况，应该比较少见，属于特殊情况吧？”
“嗯。”石芳微微点头，“除此之外，肺栓塞还是不能排除。如果可以，做个肺动脉cta排除肺栓塞，虽然目前看来可能性不高，只作为一种考虑而已。”
典型的肺栓塞是呼吸困难、胸痛、咯血三联征。
病人目前只有呼吸困难，无胸痛、无咯血，加上心电图结果也看不出有肺栓塞迹象，所以不大支持肺栓塞。
“谢谢石老师的意见。”
虽然石芳没有给出比较有价值的意见，但是这也侧面说明了患者的疑难。
“行，那我就先走了。”石芳写完会诊意见后，就离开了。
这时候，心内科的急会诊医生也看完病人，回到了医生办公室。
前来会诊的是老熟人，心内科住院总刘军。
“刘老师，您的意见……”陆安连忙上前道。
刘军看完了患者的检验结果，立刻道：“目前看来，心肌炎、心肌梗死的可能性很小，因证据不足。”
“那患者的心率快……”何金鑫在一旁问了句。
刘军解释道：“心电图提示心率偏快，那是缺氧的表现，不一定是心脏的问题。”
很多原因都会导致心率增快，包括发烧、焦虑、紧张、疼痛、害怕、缺氧都会导致心率快。
“心电图正常，心肌梗死基本排除，但是凡事无绝对，动态观察吧，必要时再复查心电图、心肌酶等指标。”
任何疾病都有例外，不能把话说绝对。
这都是临床上血的教训。
陆安也很理解石芳和刘军，要他去会诊，也不会下绝对性的结论。
不过，两个医生会诊完之后，患者的病情依旧扑簌迷离。
……
“陆安，下一步怎么办？”何金鑫看着两个科室的会诊记录，眉头皱得很深，“难不成真的去做肺动脉cta？”
陆安摇摇头，“暂时先按肺炎处理，患者没有任何肺栓塞的诱因，cta先缓一缓。”
就在这时，护士汪畅快步走进了办公室。
“陆安，刚才监护室的那个女患者想要喝水，能喝不？”
之前，何金鑫害怕他有心脏问题，水喝多了，怕会心衰，没敢补太多的液体，所以她应该是缺水的。
现在外出做ct，折腾了半天，渴了是正常的。
“可以喝一些。”陆安道，“我再去看看他把。”
来看监护室。
患者丈夫正在给她倒水。
陆安见患者的症状，似乎比刚入院的时候好一些，呼吸没有那么急促了。
患者接过丈夫递过来的杯子，扯开面罩。
她顿了顿，然后仰头喝一口水。
刚喝到一半，突然，她哇的一声全吐了出来。
这一下，把何金鑫吓了一跳。
陆安见状，眉头微微一挑。
“怎么了？是水太烫了？”陆安轻声道。
患者丈夫也有些纳闷，“明明是温水啊，不烫的啊！”
病床上，患者没有说话，喉头动了几下，似乎咽了一口水，神色慌张，眼色迷离。
这时候，她的呼吸更加急促了起来。
众人眼瞅着她的血氧饱和度从95%一路下降至88%！
“赶紧把面罩重新戴上，加大氧流量！”陆安立刻吩咐道。
一旁站着的汪畅连忙行动了起来。
患者的丈夫站在病床旁，吞吞吐吐道：“我再倒一杯水……”
就在这时，患者不知道哪里来的力气，一把扯住了自己的丈夫，“不用了，真的不用了，我不喝了，不渴。”
说这话的时候，她嘴唇是干燥的，傻子都看得出，她是真的需要水分。
她这一动，心率就更快了，接近140次\/分，心电监护发起了尖锐的报警声。
见到这种情况，陆安脑海里立刻就闪过了一个念头。
他稍微靠近了病床，低声询问道：“觉得光线刺眼吗？要不要关一部分灯？”
此时，患者喘着粗气，似乎要提一口气都很困难的样子，费力极了。
“能……能关灯……就最好了。”
陆安立刻点点头，“好，我们关灯，你先不要说话，好好吸氧休息。”
说完这话，陆安示意患者丈夫和自己一起出去。
……
监护室外的走廊里。
“她最近有没有被狗咬过？”
陆安的第一句话，就让患者丈夫疑惑不已。
一旁的何金鑫却是愣住了，思忖了片刻，他立刻瞪大眼睛看着陆安。
患者丈夫想了好一会儿，“没有啊，没听她说过这个事。”
陆安皱了皱眉，“你再仔细想想，这几个月，或者这几年，你们家有没有养狗或者邻居家、路边等等，有没有跟狗接触过，有没有不小心被咬过？”
患者丈夫使劲儿回忆着。
“你这么说，倒好像真有一次。”
“去年在朋友家，她被小狗吓了一跳，当时好像被咬了，不过不严重。”
陆安立刻追问道：“当时有没有打狂犬病疫苗？”
“没有。”患者丈夫摇摇头。
这个答案，让陆安失望至极，同时又让他心惊不已！
一旁的何金鑫明显也知道了陆安的怀疑。
眼前这个呼吸困难的女人，有明显的恐水表现。
恐水意味着什么？
只要是从事医疗行业，可能都知道。
恐水两个字，就是狂犬病的代名词！
陆安曾经遇到过两个恐水的患者，最终都诊断为狂犬病，而且都死掉了。
狂犬病，一旦发病，必死无疑！
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