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“这个年轻人的穿刺手法还算规范吧，但就是速度着实太慢了。”
“要是换我们心内科的医生，可能早就穿进去了。”
心内科金道群主任看到陆安的操作，忍不住微微摇了摇头。
他听说这是人民医院过来的优秀医生，原本内心是期待得很。
现在看来，这所谓的“优秀医生”和他们本院的医生，没有太大的区别啊！
“继续往下看吧，手术刚开始，这才哪到哪儿！”
石清华瞥了眼金道群，缓缓道。
他还是很相信曹天辉这个老同学的实力。
之前在读书的时候，曹天辉的成绩那都是名列前茅的。
在他们这批同学中，他是最早可以独立手术的人。
虽然之后发生了很多事情，让他的职称一直没办法晋升，但是在大家的心目中，曹天辉的业务能力在同龄人中，那绝对是顶级的！
至于他带出来的学生，应该也差不到哪儿去。
一旁，阮英政没有说话，他默默看着陆安的操作。
在他看来，急诊科医生会做冠脉造影手术，那已经很不简单了。
有一点，心内科金道群主任说得没有错，那就是陆安操作的速度偏慢。
但是，他却忽视了一点！
方才，他是以心内科专业的素养，来评判急诊科医生的水平。
这就是不公平的！
急诊科医生和心内科医生的专业领域就是不同的，没有任何可比性。
因此金道群主任的做法，有失偏颇。
……
心脏介入的导管室内。
陆安的桡动脉穿刺之旅继续进行。
在整个穿刺过程，一共两次麻醉。
第一次麻醉，是摸清楚血管走行之后，皮下注射少量的麻醉药，在皮下打一个小皮丘，让其变成“橘皮样”。
此时，曹天辉开口道：“小陆，这里打麻药的时候，一定要小心！当麻醉剂量过大的时候，桡动脉的脉搏可能摸不清，相反会增加穿刺的难度。”
“一定要记住，我们目的是麻醉皮肤和皮下组织，减少穿刺和切皮时的疼痛。”
陆安点点头。
他小心翼翼地，控制麻醉药物剂量。
麻醉结束，便开始了正式的穿刺。
通常来说，桡动脉的穿刺分为两种，单壁穿透法和对侧壁穿透法。
方法没有好坏之分，只有根据不同的患者状态，选择最适宜的穿刺方法。
陆安选择的是单壁穿刺！
单壁穿刺的方法，一般采用空心钢针。
陆安拿起穿刺针，将其靠近心端处。
一般选择动脉血管较直的段，进行穿刺。
穿刺针方向和桡动脉走行一致，下针的角度通常为30°~45°。
较小的穿刺角度有利于导丝送入。
穿刺进入血管，看见缓慢的回血后，陆安立即停针。
再送入直头的软金属导丝……
……
“哟，一针见血！”
石清华微微一愣，随即露出了笑容。
对于桡动脉穿刺，第一次进针就能穿刺成功，这是是最好的结果。
可以说，穿刺成功意味手术完成一半。
一针见血能减少桡动脉痉挛，病人痛苦和手术时间。
这是对桡动脉穿刺的最大夸赞！
毫不夸张的说，心脏介入手术，桡动脉穿刺占了极为重要的地位。
“这……还算是不错吧。”
金道群还是撇了撇嘴角。
一针见血，的确是有些几把刷子。
但穿刺技术，这就是熟能生巧的手术较巧了。
只要有足够的穿刺数量积累，很多人都能做到一针见血。
一旁阮英政看到陆安的操作。却是惊诧不已。
看陆安的年龄不大，穿刺的手法还真不赖啊。
就是不知道，他刚刚的这手法，是碰巧一次性成功了？
还是说，陆安真的有这种“一针见血”的能力呢？
不过无论怎么说，一个急诊科医生能有这种桡动脉穿刺的技巧，那基本就能保证他不管去哪个医院，那都是有口饭吃的。
……
穿刺到这一步，并没有结束。
陆安开始送入导丝。
他看了眼穿刺针尾端的情况，喷血良好。
于是便用左手食指和拇指固定针柄，以此确保穿刺针位置不动的同时，右手可以顺势送入导丝。
“这个时候一旦遇到阻力，就要立即停止前送导丝。”曹天辉继续道，“知道为什么吗？”
陆安点点头，一边操作，一边回答道：“略有一二。”
“第一种情况是，导丝根本就没有进入真腔，在这局部盘绕。”
“第二种情况，导丝不小心进入了小分支。”
“嗯，说得不错。”曹天辉笑了笑，很满意乱的回答，“所以每当遇到这种情况，切忌强行推送导丝，以免误伤血管的小分支。”
“一旦强行推入，很有可能导致前臂血肿的发生。”
……
送入导丝之后，便是穿刺最后的一步，植入鞘管！
这里就涉及到了整个穿刺过程中的第二次麻醉。
一般在置入鞘管前，为减少患者的痛苦。
通常要在穿刺部位再次注射一定量的麻醉药物，并且要做个皮肤切口，以减少鞘管送入时的阻力。
陆安用左手食指和中指固定穿刺点导丝的位置。
随后，他用拇指压住导丝的体外部分，右手持鞘的尖端。
双手全都不动，保持与血管走形的方向一致，缓缓推进。
置入鞘管后，陆安就撤出扩张管及导丝。
“还要验证一下，避免入了假腔。”曹天辉提醒了一句。
陆安点点头，开始经侧管回抽出动脉血。
只要能够抽出动脉血，那可判定鞘管位于血管真腔，桡动脉穿刺就成功了。
“出来了！”
陆安轻轻回抽了血管。
果然不出所料，动脉血立刻就被回抽了出来。
穿刺成功了！
整个过程，看似简单，但是陆安所做的却是一板一眼。
不冒进，也不拖拉停顿。
和其他术者相比，陆安的手术速度偏慢。
这主要是因为他类似的心脏介入手术经验不够。
如果再多做几台手术，那他的速度绝对可以大幅度提升！
……
穿刺结束，接下来的操作，便是由曹天辉完全接管。
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