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“那位患者的血检结果怎么样？”往病房走的路上刘半夏问道。“除了血脂有些高、血浆血蛋白低以外，一切正常。”苗瑞赶忙说道。“麻烦了，搞不好可能会有肺栓塞。”刘半夏皱起了眉头，也跑了起来。肺栓塞真的是很可怕的，他们接触的已经不是一例两例了。耽误的时间长了，真的会出人命。来到了患者的病房，看清了患者的情况之后，刘半夏稍稍放下些心。患者虽然有咳嗽、气喘的症状，但是并不是很激烈，而且脸上也没有虚汗。“现在的感觉怎么样？”刘半夏听诊了一下心肺后问道。“就是有些喘气费劲，闷闷的。”患者说道。“先给氧，做个加急的肺部CT血管造影吧。”刘半夏说道。“你的血脂有些高，我们担心是有血栓生成。脱落的血栓很可能会堵死肺部的血管，目前还不严重，可以先做个CT血管造影看看。”“医生，真的没事吧？”患者的女儿问道。“没事，如果还是感觉呼吸苦难，我们可以先给氧，我们的医生也会跟着去。”刘半夏说道。“只不过这个是一种介入检查，需要给患者打入造影剂。有了造影剂的对比，我们就知道血管内有没有栓塞。”等他说完，苗瑞就踩开病床万向轮上的卡子，推着病床往外走。虽然说现在患者的情况不是很严重，接下来就可能会变得很严重。肺栓塞，就看是栓塞到了哪根血管。如果只是小血管，那么处置时间就会很宽裕。要是大血管呢？搞不好就得上急救手术。而且患者还有肾病综合征，这个也是需要考虑的。刘半夏也没闲着，直接打电话联系，血管造影也是需要准备工作的。“这个造影剂我们会先给患者做试敏反应，如果患者对造影剂不过敏，我们才会继续操作。”挂断电话后刘半夏又追上了患者家属。“那这样的话，是不是会对肾有影响啊？”患者的女儿问道。刘半夏没有任何隐晦的点了点头，“确实会有一定程度的影响。但是如果真的是肺栓塞，我们还不能明确掌握情况的话，是很容易出现生命危险的。”“堵住了肺部的血管，让肺部不能正常工作。你想想，这会是多么可怕的事情。做吧，不做的话，不管是我们还是你们都不能安心。”患者的女儿想了想，点了点头。虽然父亲的肾脏有病，但是跟现在的情况相比，明显还是生命更加要紧。要说刘半夏的心里边不着急是假的，但是这时候必须要保持镇定。他要是表现出任何慌乱的情绪，就会影响到患者家属，进而会影响到他们的判断。其实还有别的检测方法，比如说心电图、血气分析、超声下血管内血栓检查等等。但是这些都没有造影来得更加清楚，也能够在发现问题后做评估、处理。很不错，患者对造影剂并没有过敏反应。而且在给氧之后，患者的呼吸情况也改善了很多。听到这个消息，刘半夏都长出了一口气。结合刚刚患者的病症表现，给出了准确的判断。很快，结果出来了。一个好消息，一个坏消息。并没有发现血管内有任何栓塞的迹象，也就是说排除了很危险的肺栓塞可能。但是很不幸的是，在患者的右上肺发现了一个肿块，不排除癌变的可能。看着这个检测结果，刘半夏和苗瑞都沉默了。最后还是刘半夏点了点头，示意苗瑞把检查结果跟患者家属讲一下。“什么？我爸还有肺癌？”患者的女儿听到之后，喊了一嗓子，瘫坐在了地上。也许肺栓塞很陌生，即便是有危险，也是听刘半夏解说之后才了解到的。可是肺癌这个病，就算是对医学什么都不怎么了解的人也知道是啥情况啊。肾有病，还有肺癌，这个日子还怎么过？谷“你现在也先不要这么激动，这个仅仅是代表着有癌变的可能，还不是百分百的确诊。”刘半夏开口了。“而且通过造影结果我们也能够清楚的看到，并没有任何的转移情况。这一点对我们来讲，还是非常重要的。”“再有的一个情况，就是我现在有一个猜测，你父亲肾脏的问题很可能是肺部的这个肿块引起的。”他的这句话，就好像一剂强心针，让患者的女儿有了些精神。“在一开始我也跟你们介绍过，肾病综合征的诱发原因中，有一种就是身体其余部位的病症诱发的。”刘半夏又接着说道。“所以我们接下来的检查要更改一下顺序了，首先要做的就是肺部活检。在这个肿块上取一些组织，做病理，了解他的真面目。”“病理，才是检验一些肿块的金标准。而且咱们退一万步讲，即便它真的已经癌变了，也不是天塌下来的事情。”“它并没有任何转移的迹象，很可能就是一个早期的情况。如果需要手术介入的话，我会推荐我们急救中心的陈主任。”“他在国外进修过，做这样的手术是手拿把掐的。很可能的一个结果就是我们把这里的病灶处理了，你父亲的肾病综合征也会跟着变好。”“医生，这是真的吗？”患者的女儿摸着眼泪问道。也是可怜了她。对于今天的她来讲，真的是接连传来噩耗。为了让母亲多休息一下，明天来陪床，她就把夜间陪床的活给承担下来。可是毕竟是一个没有经历过这些情况的女孩子，肺栓塞、肺癌的消息接连传来，已经把她给压垮了。刘半夏满是自信的点了点头，“在这方面我们是不会欺骗患者和患者家属的，这是我们凭借经验做的一个推测。”“很多时候我们判断的一个标准，就是看是否出现了转移。今天这个结果真的很不错，周围都很干净。”“其实换一个角度来想的话，如果真的是这个肿块诱发的肾病综合征，那么也是因祸得福了。”“肺部的这个肿块如果不是做体检或是拍胸片的情况下，很难发现。而当它的存在影响到了肺部的功能时，差不多就已经到了中晚期，已经开始转移了。”患者的女儿点了点头，这一点她倒是能够理解一些。因为也听说过肺癌的患者，只不过听到的那些都是直接就晚期，没法治的那种。“医生，那今天能直接做吗？”患者的女儿问道。“明天吧。”刘半夏说道。“今天折腾了这么半天，还做了造影，你父亲的身体也需要好好休息一下。明天我就安排上，然后也会催病理结果。”“医生，那要是真的是癌症，需要切除的话，是得做开胸手术吗？大概要多少钱啊？”患者的女儿又接着问道。“用不着做开胸手术，微创也经常听到吧？做胸腔镜手术就可以了。”刘半夏说道。“至于说多少钱的话，就得等明天的心外科医生来跟你们沟通了。对于他们那边的价格我也不是太了解，因为这里牵扯到了切除范围、耗材等等因素。”“但是你放心，咱们滨海市的消费标准还不是那么高，不会很贵的。苗瑞，先给送回病房吧。”患者的女儿点了点头，这才跟苗瑞一起推着床一起往回走。其实要是让刘半夏来说的话，这位患者也可以用“幸运”来形容。生病是不幸的，可是因为一些小病而发现了潜在的重大病症，这就是幸运的。但凡给这些重大病症发展的机会，你真的控制不住它。得病不可怕，关键是看你能不能发现病因、铲除病根。就像今天那位急性化脓性会厌炎的患者一样，他也同样很危险。但凡病症进一步发展，又没有做气管切开术的条件，会是什么样的结果？“患者家属的情绪怎么样？”等苗瑞回来后刘半夏问道。“目前已经基本稳定了，也跟家里的妈妈通了电话。”苗瑞说道。“刚刚我都很紧张，真的以为是肺栓塞呢。实在是对肺栓塞太恐惧，尤其是一些严重的患者，判断不准确就容易误诊、漏诊。”“给自己一些信心，你现在可不是刚来咱们急救中心的小屁孩了。”刘半夏笑着说道。“要记得，在患者和家属的面前，时刻要保持冷静。就算是你心中已经慌上了天，你也要表现的镇定自若、云淡风轻。”“刚刚我也着急，可是我就没有表现出来。很多时候患者和家属都会通过医生的表情来做判断，都很聪明的。”苗瑞笑着点了点头，“刘老师，我会努力的。”“那不错，你在这边盯着，等明天再把那位患者转心外去。”刘半夏说道。“我看看老杜的患者现在是啥情况了，我这个夜班值得含金量挺高啊，只不过一个咱们的患者都没有。”苗瑞乐了。刘老师都能开玩笑了，看来刚刚的这位患者情况还真不是很严重。